最近，很多家长开始有点紧张了。

(资料图片仅供参考)

不少孩子从幼儿园回来，刚开始可能有点流鼻涕、喉咙痒，慢慢的开始发烧，一查基本都是甲流。而且，今年春天的这波甲流似乎特别厉害，孩子去年12月份新冠密集感染时都没什么症状，反倒是这次甲流感染后表现很厉害，持续高烧，精神萎靡不振。

由于起病急，症状反应大，传染性强，家长往往很焦虑，这时最容易出现病急乱投医的情况。现在正值甲流爆发期，我们该如何科学应对呢？先来看看一个孩子甲流7天的故事。

一个孩子得甲流的7天

浩哲宝宝（化名），今年5岁，正在上幼儿园中班。

第1天，周五，孩子从幼儿园回来，有点流鼻涕，但也只是流鼻涕，饮食和精神都比较好。爷爷说，早上送去幼儿园的时候是正常的，妈妈也就没有特别在意，以为是普通感冒。

第2天，周六，凌晨2点孩子开始发烧，直接38.9℃，马上喂美林，之后孩子继续睡，睡醒早上8点多，又高烧39.0℃，继续喂第二顿美林。

家长发现，吃药体温降下来后孩子还是有精神的，药效过了体温升上来，孩子就变得特别闹，哼哼唧唧没有胃口，怕冷，还说肚子痛，恶心想吐，和以往发烧的情况非常不一样。

这时，家长心里很没底，但又害怕去医院看诊容易交叉感染，于是通过卓正线上问诊咨询了我。

综合评估孩子当时的情况后，我建议家长继续对症退热处理，并密切关注孩子的呼吸情况、退热后的反应，并保持充足的液体摄入，避免脱水，同时如果孩子继续反复发热，要及时就医进行流感抗原检查。

为了避免就医时出现交叉感染，要戴好口罩，减少人群交集，有什么情况可以保持线上沟通。

（不同年龄孩子的呼吸频率）

（呼吸费力示意图）

到了晚上，孩子几乎没吃什么东西，就喝了点水，吃了一些水果，睡觉很不踏实，翻来覆去，还总是冒汗，呼吸频率微微超过正常上限。

第3天，周日凌晨1点，孩子又烧到39.0℃，家长赶紧带孩子去医院急诊，做了血常规、甲流、乙流抗原测试，好家伙，果然中招，甲流测试阳性，需要进行治疗。

但医生告诉家长，发热48小时内用抗病毒药「奥司他韦」是最合适的，要连续吃5天。不过现在甲流高峰期医院也没药，库存得过两天才能上来。没办法，只能就近药店、购药平台买药，得到的反馈都是售罄，心急如焚……

最后，家长线上追问，卓正是否有药，如果有，就挂个儿科号来取药。在与公司相关的同事确认后，考虑到孩子有用药指征，且卓正暂时奥司他韦充足，所以，让家长挂号就近来看诊取药，并进行线上随访。

第4天，孩子还在发热，家长反馈，孩子吃奥司他韦后出现呕吐，呕吐次数5-6次，询问是否要加用其他止吐药？奥司他韦一定要吃5天吗？

奥司他韦这个药，具有缩短热程、减少后续流感并发症发生率的作用，确诊感染后，必须吃够5天才能保持最佳的抗病毒疗效，千万不能见好就收。

它的主要副作用是胃肠刺激作用，研究显示，和食物同服可以提高自身的耐受程度。所以，我建议家长把药物和孩子喜欢吃的食物一起服用；对于呕吐症状，可以等孩子呕吐不那么明显后，经口服补液盐补液，而一般不建议服用止吐药。

第5天，孩子已经没有发热了，呕吐的情况也大大缓解，但还存在咳嗽流鼻涕的情况，我让家长继续吃奥司他韦，继续进行鼻腔护理，没有发热就可以不用退热药，6岁以下的孩子也不建议用各种复方感冒药。

第6天，孩子鼻涕减少、咳嗽的频率减少。

第7天，孩子妈妈发来信息，说宝宝虽然还有一点症状，但已经不太影响饮食和睡眠，吃饭恢复正常，睡眠也踏实了。

整整1周，家长通过线上线下结合的方式，确保了孩子的情况得到及时的观察和处理，让孩子平稳度过难关，其中不乏一些值得学习的地方，而这波来势汹汹的甲流疫情，也给我们留下了诸多值得思考的问题，下面一并说说。

为什么这个时候突然甲流爆发？

流感病毒，主要有3个类型——甲型（type A）、乙型（type B）、丙型（type C）。季节性流行的呼吸道疾病几乎都是人甲型和乙型流感病毒引起的，丙型则比较少引起。

其中，甲型流感病毒容易发生抗原性漂移和转换，是目前唯一已知能造成全球流感大流行的流感病毒，这使得全球研究机构整年都需要监测流感，并每年更新疫苗抗原，而乙型流感病毒的遗传和抗原特性变化则慢于甲型流感病毒，仅在人类中广泛传播。

所以，甲流其实一直都在，只是过去一段时间由于疫情防控，大家都隔离在家，相互之间接触少，暂时没有传播的对象而已。现在疫情放开了，中小学开学、人员流动增加，流感感染的机率也逐渐增加。

有人说，有没有可能是因为新冠让大家的免疫力下降了，增加的感染风险？

这个说法没有依据，通过中国疾控最新发布的流感监测周报（第8周）数据，可以看到，全国监测到的流感样病例（北方 4.4%，南方 3.9%）确实比前一周多了，但跟往年同期比较的话，南、北方都很接近新冠疫情前2019～2020 年的数据，今年这波流感整体在可预测的范围内，并不算异常。

甲流感染有什么特点，有什么需要注意的？

流感病毒感染的症状通常在暴露（或感染）后1-4天（平均2天）内突然出现，具有快速和高度的传染性。

最初的症状通常是发冷、发烧、头痛和身体酸痛，尤其是背部和腿部的肌肉，在接下来的几天里，还可能会感到喉咙痛、咳嗽，大多数人在大约一周内恢复（儿童更快），咳嗽往往会持续更长时间。

流感一般是急性自限性疾病，在健康儿童中不常造成并发症，通过对症处理基本可以恢复。但对特定人群是有可能引起严重并发症和死亡的，需要尽早识别尽早干预，比如以下人群：

这些人群感染后，有比较大的风险出现流感病毒肺炎，表现为咳嗽、咳痰持续不好转、高热不退，逐渐出现呼吸困难、低氧血症等，严重的还会出现我们常说的“白肺”体征。

如果有这些症状，需要及时去医院检查胸部平片或者胸部CT，症状严重甚至需入住ICU治疗，少部分患者需要气管插管治疗。

在这里，我给大家提个小建议，特殊时期，不要什么小问题都往医院跑，交叉感染的风险很高，有些问题可以优先考虑线上问诊解决，如果实在要线下看诊，也要注意个体防护。

通过预约看诊，减少了人群交集，也不需要等待太长时间，且有完善的随访机制，有问题可以及时沟通，这波甲流疫情，我们线上线下发现这次流感有些消化道症状的不是少数。

为什么又又又没药了？

流感的治疗一般以对症治疗和抗病毒治疗为主，除非明确有合并细菌感染，否则，不需要使用抗生素。

对症治疗，比如发热、头痛、咽炎和/或肌痛引起的流感相关不适，治疗可采用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(如，布洛芬)

抗病毒治疗，首选药物是奥司他韦。这是一种神经氨酸酶抑制剂，能防止病毒从宿主细胞中释放，具有抗甲型和乙型流感病毒的作用。

根据《中国流感流行情况概要（截至2023年2月26日）》的描述，目前国内流行的A（H3N2）亚型和B（型流感毒株）均对神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂敏感，所以，奥司他韦现在也是有效的，可以继续使用。

注意：不要随意服用奥司他韦来预防流感，即使用于治疗也要在专业医师的指导下使用。

但似乎去年年底那波抢退热药的场景再现，奥司他韦又没货了，这是为什么？

其实，每次流感季，奥司他韦都会卖断货，今年的情况还更复杂一点。奥司他韦的原研厂家是罗氏公司，2001年进入中国，所销售的奥司他韦商品名叫“达菲”，一般价格在100-200元左右。

而中国和东南亚国家人口众多，又深受甲流之苦，仿制达菲是必经之路。最终，在谈判后，2006年罗氏公司授权给东阳光药生产奥司他韦仿制药的资格，从此我们有了国产奥司他韦，商品名叫“可威”，一般价格在50-100元左右，今年可威还被列入国家第七批集采药物，最便宜的一盒30粒只要29.97元。

附：奥司他韦的用法用量（考虑到个体的差异性，建议在医生指导下使用。）

1. 适用年龄

2. 治疗剂量

3. 预防剂量

不过，好消息是，抗流感新药玛巴洛沙韦在国内可以买到。这个药适用于12 岁以上儿童， 40kg 以上一次服用40mg， 80kg 以上，一次80mg，一共只需服用一次。

至于其他的抗病毒药，比如利巴韦林、阿比多尔、金刚烷胺、抗病毒口服液，大家都不要用。

为什么打了疫苗还是会感染？如何预防？

免疫接种依然是预防流感最有效的办法，但大家似乎有一些困惑，怎么去年打了疫苗今年还会感染？现在打了疫苗，那10月份还需要打么？很纠结。

这里面有两方面原因，一方面，甲型流感病毒经常发生变异，就像新冠病毒一样，从阿尔法、德尔塔、奥密克戎变异了好几次。另一方面，疫苗接种后能维持的预防时间会随着时间而衰减。

这也是为什么全球研究机构整年都需要监测流感，并每年更新疫苗抗原，每年都需要接种新疫苗，拓展阅读

一般来说，即使病毒株与流行株匹配度不高，也需要接种流感疫苗，因为它可以显著降低严重并发症的风险。

大家现在接种流感疫苗，也不影响10月份的接种，因为3月份打的是2022-2023年的流感疫苗；10月份打的肯定是2023-2024年的流感疫苗，大家注意看一下疫苗批次就行。

当然，除了接种疫苗外，其他一些预防措施也格外重要，比如少接触、勤洗手、勤通风、多运动，注意睡眠和营养等。

最后，希望大家健健康康，不要因为谣言就乱囤药，更不要因为麻烦就不带孩子接种流感疫苗哦！提前做好防控工作，知己知彼百战不殆！

| 审稿专家

| 参考文献

[1]https://intermountainhealthcare.org/health-information/germwatch/germ-school/influenza/

[2]https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4335-influenza-flu

[3]https://www.cdc.gov/flu/about/viruses/types.htm

[4]uptodate：儿童季节性流感的治疗

| 内容团队

| 本文作者：卓正内容编辑部

医学编辑/luka   监制/耶娄